Klinicky sa hrudná osteochondróza (chondróza) prejavuje ostrými, prenikavými alebo tupými, bolestivými bolesťami, chrumkavosťou a klikaním pri ohýbaní a stuhnutosťou. Patológia je charakterizovaná mnohými špecifickými príznakmi - pocit nedostatku vzduchu pri vdýchnutí, nepohodlie v srdcovej oblasti a dokonca aj bolesť hrdla. Liečba patológie je prevažne konzervatívna pomocou farmakologických liekov. Vykonávajú sa aj fyzioterapeutické procedúry, masáže a vyhľadáva sa pomoc chiropraktikov. Ak je takáto liečba neúčinná, pacient je indikovaný na chirurgickú intervenciu.
Podrobnosti o príznakoch
Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice sa nikdy neobjavia naraz. V počiatočnom štádiu vývoja tejto degeneratívne-dystrofickej patológie sú zaznamenané len mierne nepohodlie v chrbte. Pacienti ich berú na banálnu prepracovanosť po náročnom dni v práci a odpisujú ich ako „stuhnuté" svaly, pretože sú dlho v jednej polohe.
Ale intenzita nepohodlia sa pomaly, neustále zvyšuje. Nepríjemné pocity vystrieda silná bolesť, komplikovaná obmedzeným rozsahom pohybu, závratmi a bolesťami hlavy. V medicíne sú všetky príznaky osteochondrózy tejto lokalizácie rozdelené do niekoľkých skupín. To pomáha rýchlejšie diagnostikovať a rozhodnúť o taktike liečby.
Poznámka: príznaky hrudnej osteochondrózy u mužov a žien sa nelíšia v charaktere, závažnosti alebo lokalizácii. Ale u predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa môžu vyskytnúť o niečo neskôr v dôsledku silnejšieho muskuloskeletálneho systému. Niektorí muži tiež trpia erektilnou dysfunkciou v dôsledku osteochondrózy.
Vertebrálne symptómy
Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (podchladenie, zvýšená fyzická aktivita) môže dôjsť k prerušeniu dlhodobej remisie hrudnej osteochondrózy náhlym záchvatom akútnej bolesti. Ešte častejšie sa spúšťa dlhodobým pobytom v jednej polohe tela, napríklad sedením. Ak sa človek náhle postaví, objaví sa v chrbte taká ostrá bolesť, že na niekoľko minút stráca schopnosť pohybu.
V medicíne sa tento stav nazýva dorsago. Od bežnej bolesti sa líši v sprievodných príznakoch:
- pocit nedostatku vzduchu pri vdýchnutí;
- výrazná tuhosť.
Priebeh patológie je často komplikovaný dorzalgiou - bolesťou v hrudnej chrbtici, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje. Zintenzívňuje sa pri ohýbaní alebo otáčaní tela do strán. Aby človek nezažil bolesť, zaujme nútenú pozíciu. Zároveň nedobrovoľne namáha chrbtové svaly, čím nedobrovoľne vyvoláva ich prepätie. Teraz už aj oni začínajú bolieť, hlavne pri chôdzi.
Extravertebrálne príznaky
S rozvojom hrudnej osteochondrózy sa medzistavcové disky stávajú tenšie a zničené. Tieto chrupavkové podložky už nedokážu rozložiť výsledné zaťaženie a zabrániť tomu, aby sa stavce navzájom narážali. Spustí sa kompenzačná reakcia organizmu – kostné štruktúry sa začnú deformovať tvorbou výrastkov. Vyvíjajú tlak na citlivé nervové zakončenia a zasahujú do miechového kanála. Preto sa u žien a mužov vyskytujú špecifické príznaky hrudnej osteochondrózy: strata citlivosti v určitých oblastiach tela, pocit pálenia a plazivá „husia koža".
Dôležité! Osteochondróza hrudnej lokalizácie sa často prejavuje ako suchý, neproduktívny kašeľ, bolesť hrdla, pocit hrudky v ňom, ako aj poruchy močenia.
To však nie je všetko. Miechové korene sú zodpovedné nielen za inerváciu (prenos nervových vzruchov) chrbtice, ale aj vnútorných orgánov. Preto, keď sú zovreté, dochádza k nepohodliu z pečene, obličiek, tráviaceho traktu a myokardu. Aké príznaky hrudnej osteochondrózy nie sú charakteristické pre patológie chrbta:
- bolesť v srdcovej oblasti, identická s relapsom angíny, dýchavičnosť, pocit „stlačenia" srdca;
- záchvaty paniky, psycho-emocionálna nestabilita, bezpríčinný strach, úzkosť, poruchy spánku;
- nepohodlie v epigastrickej oblasti, záchvaty nevoľnosti, niekedy vedúce k zvracaniu, kyslému grganiu, nadúvaniu, kypeniu a duneniu;
- poruchy peristaltiky - zápcha alebo hnačka;
- dlhé, namáhavé dychy so vzlykmi.
Pri hrudnej osteochondróze sa bolesť môže rozšíriť do predných oblastí tela.
Bolesť nie je lokalizovaná priamo v oblasti zničeného medzistavcového disku a (alebo) vytvorenej intervertebrálnej hernie. Vyžarujú pozdĺž nervu. Príznaky osteochondrózy hrudnej oblasti môžu byť maskované ako renálna kolika, príznaky gastritídy, žalúdočných vredov, hepatitídy, pankreatitídy, cholecystitídy a dokonca aj gastroenteritídy.
Kompresívna myelopatia
Toto je názov extravertebrálneho syndrómu, s ktorým sa v klinickej praxi stretávame len zriedka. Pozoruje sa v štádiách 3-4 ochorenia, keď v dôsledku straty stability segmentu chrbtice nucleus pulposus vyčnieva za anulus fibrosus. Vytvára sa intervertebrálna kýla, ktorá neustále vyvíja tlak na miechu. Pri návšteve vertebrológa alebo neurológa sa pacienti sťažujú na časté bolesti v páse vyžarujúce do oblasti slabín. Súčasne dochádza k pocitom slabosti a necitlivosti v dolných končatinách.
Na pozadí porušenia miechy je inervácia vážne narušená. Pri absencii liečby sa funkčná aktivita orgánov nachádzajúcich sa v panve znižuje. Kompresná myelopatia spôsobuje problémy s pohybom čriev. A v dôsledku výrazného zúženia priemeru miechového kanála je citlivosť nôh výrazne znížená. V závažných prípadoch je pacientom diagnostikovaná paréza (čiastočná alebo úplná paralýza) jednej alebo dvoch dolných končatín.
Príznaky remisie
Mimo relapsov osteochondróza hrudníka takmer neobťažuje človeka. Občas sa objaví ťahanie, tŕpnutie, tupá bolesť v chrbte, ktorá väčšinou po dlhom odpočinku ustúpi. No akonáhle čo i len trochu zvýšite záťaž na chrbticu, zdvihnete ťažký predmet alebo sa prehnete, nasleduje ďalší recidív. Môže to byť tiež vyvolané nasledujúcimi faktormi:
- stresové situácie, depresívne stavy;
- hypotermia, náhle zmeny teploty;
- dlhodobé zotrvanie v jednej polohe tela;
- Zneužívanie alkoholu;
- nevyvážená strava, nedostatok potravín s vysokým obsahom vápnika, fosforu, mangánu, molybdénu v strave.
Niekedy sa štádium remisie končí v dôsledku pokusov človeka vyhnúť sa ďalšiemu relapsu. Navštevuje chiropraktika alebo masážneho terapeuta s pochybnou povesťou alebo malými praktickými skúsenosťami. Pokus o natiahnutie chrbtice vedie k ďalšej exacerbácii.
Základné liečebné metódy
Zatiaľ nie je možné úplne vyliečiť patológiu, takže všetko úsilie lekárov je zamerané na zlepšenie pohody pacienta. Pacientom sa odporúča nosiť ortopedické výrobky (korzety, bandáže), ktoré fixujú štruktúry stavcov a zabraňujú ich posunutiu. Predpísané sú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín, vykonávajú sa fyzioterapeutické opatrenia a cvičebná terapia.
Pohyby rúk chiropraktika sú zamerané na zväčšenie priestorov medzi stavcami, ktoré sa zmenšujú pri hrudnej osteochondróze. Pri hrudnej osteochondróze vysokej závažnosti je konzervatívna liečba zbytočná. Pacientom je okamžite ponúknutá chirurgická intervencia - excízia intervertebrálnej hernie, artrodéza, inštalácia implantátov na miesto poškodeného disku, štepenie kostí.
Medikamentózna terapia
Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice je zameraná na odstránenie všetkých symptómov a inhibíciu deštruktívnych a degeneratívnych procesov. Počas obdobia exacerbácie sa používajú roztoky na parenterálne podanie, ktoré vykazujú účinky po 5-10 minútach. Potom je výsledok zabezpečený priebehom užívania tabliet, nanášaním mastí a gélov. V štádiu remisie sa používajú najmä vonkajšie prostriedky, ktoré pôsobia na organizmus šetrnejšie.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Toto je najčastejšie používaná skupina liekov pri komplexnej liečbe hrudnej osteochondrózy. Ich aktívne zložky blokujú biosyntézu mediátorov bolesti, zápalu a horúčky z arachidónových kyselín. Dokonca aj po jednorazovom použití NSAID sa zdravotný stav človeka výrazne zlepšuje:
- závažnosť bolesti klesá;
- zmizne nepríjemný chrumkavý zvuk, ktorý sa vyskytuje pri otáčaní tela a ohýbaní;
- zápalové procesy v mäkkých tkanivách oslabujú, opuchy ustupujú;
- rozsah pohybov v hrudnej oblasti sa zvyšuje.
Prípravky s vitamínmi B
Poruchy inervácie sa dobre liečia liekmi s obsahom vitamínov B. Zlepšujú prenos nervových vzruchov do centrálneho a periférneho nervového systému a stimulujú obnovu poškodených miechových koreňov. Zloženie produktov je prezentované na svetovom trhu s rôznymi liekmi. Ošetrujúci lekári najčastejšie predpisujú pacientom liečivé komplexy vitamínov B určené na intramuskulárne podanie. Pri liečbe hrudnej osteochondrózy sú žiadané prípravky s vitamínmi B.
V prvom týždni terapie sa praktizuje intramuskulárne podávanie terapeutických komplexov. Okrem vitamínov obsahujú lokálne anestetikum, ktoré okamžite odstraňuje bolesť. A potom sa pacientom odporúča, aby užívali pilulky mesiac.
Glukokortikosteroidy
Použitie týchto syntetických analógov hormónov produkovaných nadobličkami sa praktizuje, keď sú bezpečnejšie prostriedky neúčinné. Glukokortikosteroidy sa predpisujú pacientom na akútnu, prenikavú bolesť v chrbte, vyžarujúcu do vnútorných orgánov. Lieky sa môžu užívať aj perorálne, ale oveľa častejšie sa podávajú parenterálne, vrátane miest poškodených platničiek. Použitie hormonálnych prostriedkov sa osvedčilo.
Glukokortikosteroidy sa vyznačujú širokým zoznamom kontraindikácií a potenciálnych vedľajších účinkov. Dlhodobá liečba chondrózy hrudnej chrbtice hormónmi vedie k poškodeniu tkanív pečene, obličiek, žalúdka. Preto je ich použitie zakázané u pacientov s cirhózou, peptickými vredmi, zlyhaním obličiek a osteoporózou.
Svalové relaxanty
Bolesť chrbta sa často vysvetľuje zvýšeným tonusom jeho kostrových svalov. Na jej uvoľnenie sa používajú svalové relaxanciá - najprv vo forme roztokov na parenterálne podanie a potom v tabletách. Lieky zmierňujú svalové kŕče, ktoré spôsobujú stlačenie miechového koreňa. Ktoré svalové relaxanciá sú najúčinnejšie:
- Blokovanie polysynaptických reflexov;
- uvoľnenie spazmodických svalov;
- Zníženie uvoľňovania prostaglandínov.
Lieky sa zriedka používajú ako monoterapia. Liečba hrudnej chondrózy sa uskutočňuje svalovými relaxanciami v kombinácii s glukokortikosteroidmi alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ich významnou nevýhodou je, že závislosť vzniká pomerne rýchlo, preto je zakázané ich užívať dlhšie ako týždeň.
Chondroprotektory
Na rozdiel od liekov, ktoré odstraňujú príznaky hrudnej osteochondrózy, sa takéto lieky používajú aj na patogenetickú terapiu. Toto je jediná skupina liekov, ktorá môže zvýšiť produkciu chondrocytov potrebných na čiastočnú obnovu chrupavkových medzistavcových platničiek. Všetky terapeutické účinky chondroprotektorov sú spôsobené vysokým obsahom glukozamínu a (alebo) chondroitínu. Sú súčasťou regeneračných stimulantov.
Na liečbu hrudnej osteochondrózy sa používa vysokomolekulárny mukopolysacharid, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy a čiastočne obnovuje medzistavcové platničky.
Ale chondroprotektory sú cenené nielen pre svoju schopnosť obnoviť disky. Ich komponenty žiaria v oblasti poškodeného segmentu chrbtice. Po 2-3 týždňoch sa vytvorí maximálna terapeutická koncentrácia glukozamínu a chondroitínu. Teraz lieky začínajú prejavovať výraznú analgetickú, protizápalovú a protiedematóznu aktivitu.
Osteochondrózu je vhodné liečiť chondroprotektormi vo forme injekčných roztokov alebo tabliet. Napriek všetkým uisteniam výrobcov o účinnosti mastí a krémov neboli schopní poskytnúť dôkaz o ich terapeutickej účinnosti.
Nemedikamentózna liečba
Liečba osteochondrózy hrudnej oblasti farmakologickými liekmi sa musí kombinovať s pravidelným fyzickým cvičením. Cvičebná terapia je najúčinnejšou metódou terapie, ako sa vyhnúť invalidite. Vďaka každodennému tréningu sa posilňuje svalová kostra chrbta a väzivovo-šľachový aparát hrudnej oblasti a zlepšuje sa tvorba synoviálnej tekutiny, ktorá vyživuje štruktúry stavcov. Súbor cvičení určuje lekár fyzikálnej terapie po preštudovaní výsledkov röntgenovej diagnostiky. Je prítomný na prvých hodinách a sleduje dávkovanie záťaží.
Tiež sa praktizuje manuálna terapia osteochondrózy zameraná na zväčšenie medzier medzi platničkami a stavcami. Suchá alebo podvodná trakcia (predĺženie) chrbtice sa vykonáva a doma visí na tyči. Účinnosť manuálnej terapie sa zvyšuje so súčasnými fyzikálnymi postupmi:
- elektroforéza;
- laserová terapia;
- magnetoterapia;
- ultrafialové ožarovanie;
- diadynamické prúdy.
Pacientom je zobrazených 10-15 sedení klasickej, vákuovej, škandinávskej, akupresúrnej masáže. Užitočná je aj hirudoterapia, akupunktúra a liečba v sanatóriu s radónovými a sírovodíkovými kúpeľmi.
Iba pomocou integrovaného prístupu k liečbe hrudnej osteochondrózy je možné eliminovať ďalšie poškodenie diskov a deformáciu stavcov. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomáha čo najrýchlejšie zbaviť sa všetkých príznakov chronickej patológie.
FAQ
Aké príznaky sú charakteristické pre hrudnú osteochondrózu?
Hrudná osteochondróza sa prejavuje bolesťou hrudníka, chrbta a krku, pocitom stuhnutosti pohybov, necitlivosťou rúk, ako aj bolesťami hlavy a závratmi.
Aké faktory prispievajú k rozvoju hrudnej osteochondrózy?
K rozvoju hrudnej osteochondrózy môže prispieť nesprávne držanie tela, sedavý spôsob života, nesprávna poloha pri sedení za počítačom, ale aj úrazy a preťaženie chrbtice.
Aké sú metódy liečby hrudnej osteochondrózy?
Liečba hrudnej osteochondrózy zahŕňa fyzikálnu terapiu, masáže, terapeutické cvičenia, nosenie korzetu, užívanie protizápalových liekov av niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok.
Užitočné rady
Tip #1
Udržujte správne držanie tela a vyhýbajte sa dlhému sedeniu v nesprávnej polohe, pretože to môže zhoršiť príznaky hrudnej osteochondrózy.
Tip č. 2
Pravidelne sa zapájajte do cvičení na posilnenie svalov chrbta a hrudníka, aby ste znížili zaťaženie chrbtice a znížili riziko exacerbácie osteochondrózy.
Tip č. 3
Ak pociťujete bolesť v hrudnej chrbtici, poraďte sa so svojím lekárom, aby vám odborne poradil a predpísal potrebnú liečbu.